V čem se liší alergie na mléko a intolerance laktózy?

Alergie na mléko a intolerance laktózy se liší příčinou i nebezpečností: alergie je reakce imunity na mléčnou bílkovinu, intolerance je neschopnost trávit mléčný cukr. Alergie může ohrozit zdraví, intolerance nepříjemně zatěžuje trávení. Rozdíl mezi alergií a intolerancí laktózy má praktické důsledky, protože bezlaktózové mléko alergikovi nepomůže. Postup níže vás provede od prvního pozorování po rozhodnutí, co jíst.

Krok 1: popište, co se děje po mléku

Dospělí s intolerancí laktózy popisují nadýmání, bolest břicha a průjem po mléku, kávě s mlékem nebo zmrzlině. U alergie se objevuje kopřivka, otok, zvracení, dušnost nebo ekzém. U dětí jsou projevy často méně zřejmé.

Zaznamenejte, kolik mléka potíže vyvolalo a za jak dlouho se objevily. Při intoleranci obvykle záleží na množství. Alergie se může projevit i po malé dávce.

Sledování není diagnóza. Slouží jako podklad pro lékaře. Nevylučujte mléko dlouhodobě bez odborné porady.

Krok 2: pochopte, kde je příčina

Při intoleranci tělo vytváří málo enzymu laktázy, který štěpí mléčný cukr. Nestrávená laktóza putuje do tlustého střeva, kde ji kvasí bakterie a vznikají plyny. Z toho plynou potíže.

Při alergii imunitní systém považuje bílkoviny mléka, hlavně kasein a syrovátku, za nebezpečné. Reakce nezávisí na laktóze. Proto bezlaktózové mléko alergikovi nepomůže, bílkoviny v něm zůstávají.

Vlastnost	Alergie na mléko	Intolerance laktózy
Příčina	reakce imunity na bílkoviny	nedostatek enzymu laktázy
Nástup	minuty až několik hodin	obvykle do několika hodin
Množství	stačí i malé stopy	často závisí na množství
Příznaky	kopřivka, otok, zvracení, dušnost, ekzém	nadýmání, bolest břicha, průjem
Riziko	možná těžká reakce	nepříjemné, život neohrožuje

Krok 3: rozpoznejte varovné příznaky

Otok rtů, jazyka nebo hrdla, dušnost, mdloba a rychle se šířící kopřivka po mléčném výrobku vyžadují okamžitou pomoc. Volejte záchrannou službu na čísle 155. Nečekejte, zda to přejde.

U kojenců a malých dětí upozorňují krev ve stolici, opakované zvracení nebo špatné přibývání na váze. Vyhledejte dětského lékaře. Neměňte kojeneckou výživu na vlastní pěst.

Doma nezkoušejte, zda dítě mléko snese, pokud je podezření na alergii. Provokace patří pod dohled lékaře. Riziko těžké reakce je reálné.

Krok 4: nechte si diagnózu potvrdit

Intoleranci laktózy lékař prokazuje dechovým testem, někdy genetickým vyšetřením nebo kontrolovaným vyloučením mléka. Vyšetření je nenáročné a bezpečné. Vybírá se podle možností a věku.

Alergii posuzuje alergolog. Používá kožní testy, krevní protilátky a podle potřeby kontrolovanou provokaci v zařízení. Zvolí postup bezpečný pro vás.

U kojenců a malých dětí alergie na kravské mléko často časem odezní, u dospělých je častější intolerance. Průběh ale sleduje lékař. Opakované kontroly určí, kdy se dá mléko zkusit znovu.

Krok 5: upravte jídelníček podle diagnózy

Při intoleranci mnoho lidí snese malá množství mléka. Lépe se snášejí kysané výrobky, jako jogurt a kefír, a zrající tvrdé sýry s nízkým obsahem laktózy. Pomůže bezlaktózové mléko nebo přípravek s laktázou podle porady s lékárníkem.

Při alergii je nutné se mléku vyhýbat přísně. Čtěte etikety, alergeny bývají na obalu zvýrazněné, a ptejte se na složení v restauraci. Nutriční terapeut pomůže sestavit pestrý jídelníček.

Rostlinné alternativy jsou jednou z možností. Ověřte složení, zda neobsahují jiné alergeny, například sóju nebo ořechy. Hledejte varianty obohacené vápníkem.

Krok 6: hlídejte skryté zdroje a vápník

Laktóza se skrývá v sladkostech, uzeninách, instantních polévkách i v tabletách. Mléčné bílkoviny najdete v pečivu, omáčkách a dresincích. Při alergii je čtení složení nutnost.

Vápník bez mléka získáte z obohacených rostlinných nápojů, tofu s vápníkem, máku, brokolice a sardinek s kostmi. Doplňte i vitamin D podle porady s lékařem. U dětí sledujte růst.

Nenechávejte potíže bez vyšetření. Správná diagnóza ušetří zbytečné omezování i zdravotní rizika. Při pochybnostech se obraťte na praktického lékaře nebo alergologa.

Můj tip: Doporučila bych číst etikety i u potravin, u kterých mléko nečekáte, třeba u pečiva, uzenin a omáček. Hledejte slova mléko, syrovátka, kasein a laktóza. Alergeny jsou na obalu zvýrazněné, takže je poznáte i při rychlém nákupu.

Zdroje

• Česká pediatrická společnost ČLS JEP
• Státní zdravotní ústav