Syndrom dráždivého tračníku: co o něm víme a jak se léčí

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je dlouhodobá porucha fungování střev. Projevuje se opakovanou bolestí břicha spojenou s průjmem, zácpou nebo jejich střídáním, a přitom lékař ve střevě nenajde zánět ani jiné viditelné poškození. Nemoc není nebezpečná pro život, ale umí hodně zkomplikovat běžný den. Víme o ní už poměrně dost, i když přesnou příčinu zatím ne.

Co se při IBS ve střevech děje

Dnes se IBS řadí mezi poruchy komunikace mezi střevem a mozkem. Střevo je citlivější, než by mělo být, a na běžné podněty, jako je plyn po jídle nebo pohyb stolice, reaguje bolestí. Svalovina střeva se navíc stahuje nepravidelně, někdy příliš rychle, jindy pomalu. Roli hraje i složení střevních bakterií, prodělaná střevní infekce a stres, který dokáže příznaky rozjet během pár hodin. U každého pacienta se tyto vlivy mísí jinak, a proto neexistuje jedna léčba pro všechny.

Podle odhadů se týká zhruba každého desátého dospělého. Ženy mají potíže častěji než muži.

Typické příznaky

Hlavním příznakem je bolest nebo křeč v břiše, která se často zlepší po vyprázdnění. K ní se přidává nadýmání, pocit neúplného vyprázdnění, naléhavé nucení na stolici nebo hlen ve stolici. Potíže přicházejí ve vlnách. Týdny může být klid, pak se příznaky vrátí, třeba při stresu nebo po určitém jídle.

Typ	Co převažuje
IBS s průjmem	časté řídké stolice, naléhavost
IBS se zácpou	tvrdá stolice, namáhavé vyprazdňování
Smíšený typ	střídání průjmu a zácpy

Hodně lidí časem vypozoruje, co jejich potíže spouští. Bývá to velké nebo tučné jídlo, alkohol, kofein, sycené nápoje, luštěniny, některé druhy ovoce a zeleniny, ale i nevyspání a stres. Spouštěče jsou ale u každého jiné, proto nemá smysl vyřazovat z jídelníčku všechno podezřelé naráz.

Jak lékař diagnózu stanoví

Lékaři se řídí mezinárodními kritérii, kterým se podle místa vzniku říká římská. Poslední verze z roku 2016 (Řím IV) popisuje IBS jako opakovanou bolest břicha v průměru aspoň jeden den v týdnu za poslední tři měsíce, která souvisí s vyprazdňováním nebo se změnou četnosti či vzhledu stolice. Potíže by přitom měly začít aspoň půl roku před stanovením diagnózy. Zároveň je potřeba vyloučit jiné nemoci s podobnými příznaky, například celiakii, střevní záněty nebo nesnášenlivost laktózy. Proto se obvykle dělá rozbor krve a stolice, případně další vyšetření.

Některé příznaky do obrazu IBS nepatří. K lékaři bez odkladu jděte, když se objeví krev ve stolici, nevysvětlitelné hubnutí, horečka, chudokrevnost, potíže, které budí ze spánku, nebo když potíže začnou až po padesátce. Důležitá je i rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva.

Co pomáhá

Začíná se u jídla a režimu. Pravidelná jídla v klidu, dostatek tekutin a pohyb pomáhají většině lidí. U zácpy se osvědčuje rozpustná vláknina, například psyllium, a to postupně. Hrubé otruby naopak mohou nadýmání zhoršit.

Když to nestačí, doporučuje se dieta s nízkým obsahem FODMAP, tedy některých hůře vstřebatelných cukrů, které ve střevě kvasí. Je ale náročná a má smysl ji držet jen dočasně a nejlépe s nutričním terapeutem, který pomůže zjistit, které potraviny vám opravdu vadí. Lékař může předepsat léky proti křečím, na průjem nebo zácpu podle typu potíží. Některým lidem uleví od křečí kapsle s mátovým olejem. Pomáhat může i psychoterapie, protože zklidňuje přecitlivělou komunikaci mezi mozkem a střevem.

Časté otázky

Může se z IBS vyvinout rakovina?

Ne. Syndrom dráždivého tračníku riziko rakoviny ani střevních zánětů nezvyšuje. Pokud se ale příznaky výrazně změní nebo se objeví varovné signály, jako je krev ve stolici, je potřeba to nechat znovu vyšetřit.

Je IBS psychické onemocnění?

Není. Potíže jsou skutečné a mají tělesný základ. Psychika je ovlivňuje, stejně jako ovlivňuje třeba migrénu.

Pomáhají probiotika?

Někomu ano, výsledky studií se ale liší podle konkrétních kmenů. Pokud je chcete zkusit, vydržte s jedním přípravkem zhruba měsíc a sledujte, jestli se něco změní. Když ne, nemá smysl je dál kupovat.

Dá se IBS úplně vyléčit?

Obvykle jde o dlouhodobý stav, který se vyléčit nedá, ale dá se dobře zvládat. Většina lidí časem najde kombinaci jídla, režimu a případně léků, díky které má potíže jen občas a v mírné podobě.

Zdroje

• Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP
• Státní zdravotní ústav
• Rome Foundation (kritéria Řím IV)